Individualização em prótese dentogengival (IPD) em cerâmica: previsibilidade do projeto a realização das peças / Porcelain dentogingival prostheses customization (DPC): predictability from design to the manufacturing

A extração múltipla anterior causa consequências irreversíveis à anatomia do tecido gengival: o arco côncavo regular é perdido, as pontas das papilas passam a não mais existir, tornando a anatomia do rebordo remanescente retilínea. Podem-se realizar enxertos de tecidos ósseo e conjuntivo para aumento de volume, mas conseguir papilas pontiagudas, finas e longas é objetivo inalcançável, cuja consequência são próteses com dentes quadrados, em que se busca fechar os espaços negros formados pela ausência das papilas. O presente artigo revela aplicação da técnica de individualização em prótese dentogengival (IPD), para oferecer um tratamento personalizado com resultados esteticamente excelentes e melhor solução para casos estéticos com perda de tecido gengival...

Multiple teeth extraction in the anterior region causes irreversible consequences to gingival tissue anatomy: regular tissue architecture and papillae tips are lost, causing the tissue anatomy of the ridge to be flat. Bone or connective tissue graft may be performed for volume increase. However, achieving long and peaked papillae is nearly unreachable. The consequence is squared teeth, and the need to close the black holes formed from the absence of papillae. This article reveals the application of dentogingival prosthesis customization (DPC) technique, which the main goal is to offer a custom-made treatment with excellent aesthetic results which would be the best solution for aesthetic cases with loss of gingival tissue...

Tratamento multidisciplinar visando a excelência: apresentação de um caso clínico / Multidisciplinary treatment aiming at excellence: a clinical case report

Resumo / Atualmente, quando os pacientes vêm ao nosso consultório, sabem exatamente o que querem e já vislumbram um resultado final próximo à excelência. Alinhamento e nivelamento é pouco. Hoje os pacientes almejam uma aparência próxima aos artistas do “Jet Set”, com dentes brancos e reluzentes. Assim, ao final do tratamento ortodôntico, uma finalização estética deve ser envolvida. Portanto, hoje, para se alcançar os resultados esperados, o tratamento multidisciplinar é imprescindível. O presente artigo aborda um tratamento restaurador total em um paciente adulto, sendo iniciado pelo tratamento ortodôntico e finalizado por reabilitação bucal total com prótese sobre implante e restauração tipo full veneer (FV). Esse tipo de técnica é usada em casos onde é possível cobrir todas as faces de um dente com o um mínimo de desgaste ou até sem preparo algum, mantendo a maior área possível em esmalte e preservando a estrutura dentária. O artigo evidencia a importância do tratamento ortodôntico prévio ao tratamento reabilitador para se alcançar resultados excelentes.

Técnica all-on-four bimaxilar com função imediata / Bimaxillary all-on-four technique with immediate implant loading: a clinical report

A insuficiente quantidade óssea nos maxilares pode impossibilitar a instalação de implantes pelas técnicas convencionais, sem que sejam realizadas cirurgias alternativas. A instalação de quatro implantes, sendo os dois implantes distais com posição tridimensional modificada (técnica denominada all-on-four) permite a colocação de implantes em maxilas atróficas, sem a necessidade de técnicas cirúrgicas mais avançadas. O correto planejamento cirúrgico e protético é a chave do sucesso para estes casos, como o descrito neste artigo.

The lack of bone quantity does not permit implant placement in the maxillary arch, unless alternative surgical techniques are used. The installation of four implants, being the two distal ones installed with a modified technique, called All-on-four, allow implant placement in atrophic maxillae, without the need of any advanced surgical technique. Adequate surgical and prosthetic planning is the key for success on those cases, like the one described in this article.

Protocolo clínico para restaurações cerâmicas associadas a implantes em área estética / Clinical protocol for ceramic restorations combined with implants in aesthetic areas

A otimização dos resultados estéticos e funcionais em reabilitações implantos suportadas depende da sofisticação dos procedimentos técnicos, das condições teciduais adjacentes às restaurações, e da perfeita integração entre os elementos que compõem o sorriso. Para tanto, deve-se despender tempo e concentração durante a fase de planejamento do caso clínico, em caráter multidisciplinar. O presente artigo traz uma sequência de passos clínicos importantes para um diagnóstico correto, e para um plano e uma sequência de tratamento adequados, destacando a importância da instalação de implantes em um posicionamento tridimensional adequado, dentro do conceito de cirurgias guiadas pela restauração final - planejamento reverso. Além disso, o artigo aborda técnicas úteis para a preservação, o aumento e/ou a manipulação dos tecidos perimplantares, fundamentais ao alcance da estética e da estabilidade dos implantes no longo prazo.

Aesthetic and functional outcomes in dentistry depend on technical procedures, on the conditions of the tissues adjacent to restorations, and on the integration of ali the components of a smile. With this in mind, the dental team must invest time and focus during the planning phase of the clinical case, with a multidisciplinary approach. This article presents a sequence of clinical steps for a correct diagnosis, treatment plan and sequence, stressing the importance of installing implants in a correct three-dimensional position, within the concept of surgery guided by the final restoration - Restoration Driven. In addition, this article discusses useful techniques for the preservation, enhancement and/or manipulation of perimplantar tissues, which are essential to obtaining long term implant aesthetics and function.

Pastas de prova em laminados cerâmicos: aplicação clínica para alcançar o resultado estético / Try-in pastes for porcelain laminate veneers: an esthetic achievement for esthetic results

Na odontologia restauradora, o mimetismo das restaurações em cerâmica é alvo de interesse considerável entre os profissionais, na reconstrução de elementos dentais ou modificações de forma e cor. A seleção de cores é uma etapa crítica do tratamento restaurador, especialmente em dentes anteriores, sendo o conhecimento das propriedades ópticas dos materiais e da estrutura dental de extrema importância para o sucesso da restauração final. Esta descrição clínica mostra a importância da escolha da cor do cimento resinoso na confecção de restaurações cerâmicas em dentes anteriores, com uso de pastas de prova

Mimicking restorations are desireable in Restorative Dentistry when teeth are being reconstructed or when shade and contour are be changed by restorations. Shade selection is a critical step in restorative treatment, especially in anterior dentition, and expertise on optical properties and tooth substrate is extremely important for the success of the final restoration. The purpose of this clinical guide is showing the significance of shade selection of resin cement for anterior ceramic restorations, by using try-in pastes

Restauração transcirúrgica na junção cemento-esmalte / Transsurgical restoration of the cement-enamel junction

Restaurações ou próteses mal adaptadas são causas comuns de inflamação gengival e destruição do periodonto, devido à retenção do biofilme dental. Alterações morfológicas da junção cemento-esmalte, como defeitos no esmalte com projeção para a região radicular, podem ter o mesmo efeito de retenção de placa bacteriana, perpetuando o processo inflamatório nas áreas adjacentes ao defeito. O tratamento desses casos consiste em remover o fator de retenção do biofilme, com realização da restauração em procedimento transcirúrgico. Este artigo apresenta um caso clínico, no qual foi necessário intervir cirurgicamente para restabelecer a morfologia radicular, por meio da restauração do contorno da junção cemento-esmalte com resina composta.

Adesivos autocondicionantes: uma realidade clínica / Self-etching adhesive systems: a clinical fact

No estudo da evolução dos sistemas adesivos autocondicionantes, observa-se que os avanços mais significativos foram obtidos a partir de 1994, com o desenvolvimento de adesivos à base de fenil-P, como monômero ácido. Os adesivos autocondicionantes podem ser classificados de acordo com a acidez do adesivo/monômero e os números de etapas clínicas para sua aplicação. Nessa técnica adesiva, não existe a remoção do ácido fosfórico com jatos de água e, portanto, nenhum controle de umidade pós-condicionamento ácido é necessário. Monômeros-ácidos derivados do ácido fosfórico e carboxílico são responsáveis pelo condicionamento e infiltração no esmalte e dentina. Outras vantagens podem ser obtidas, como a redução da sensibilidade pós-operatória e simplificação das etapas de aplicação do adesivo. Os adesivos de "dois passos", que apresentam um primer-autocondicionante e aplicação de uma camada de resina hidrofóbica sobre a superfície tratada com o primer, têm sido considerados os melhores sistemas, quando comparados aos adesivos autocondicionantes de um passo clínico.

Selamento imediato da dentina em prótese fixa. Aplicação e considerações clínicas / Immediate dentin sealing in fixed prosthodontics. Application and clinical considerations

A exposição da dentina pode ocorrer em qualquer preparo dentário para restaurações indiretas. Muitos autores sugerem que logo após a dentina ser exposta ela deve ser protegida com um adesivo dentinário. Esta técnica é conhecida como selamento imediato da dentina e tem muitas vantagens quando comparada com os procedimentos tradicionais de proteção da dentina. O objetivo deste artigo é descrever e discutir esta técnica de aplicação clínica que ajuda a evitar a sensibilidade dentária e o aumento da resistência de união.